تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق. وهو تتكون من جزئين، الجزء الأيمن والأيسر وهما مرتبطان ببعضهما البعض. يشبه شكل الغدة الدرقية شكل الفراشه إلى حد ما. ووظيفتها الأساسية إفراز هرمون الثايروكسين الذي يتحكم في وظائف الاستقلاب في الجسم. وتوجد عدة أمراض ومشاكل ممكن أن تصيب هذه الغدة، مما يستوجب إجراء جراحة للغدة في بعض الأحيان.

تجرى عادة عمليات للغدة الدرقية في الحالات التالية:

1. زيادة إفراز الغدة (Hyperthyroidism): في هذه الحالة عادة يكون العلاج بالأدوية أو باليود المشع. ولكن في بعض الحالات قد لا يستفيد المريض من الأدوية أو اليود المشع، أو عندما لا يستطيع المريض تناول الأدوية (خلال الحمل مثلا). في هذه الحالات يجب استئصال الغدة للتخلص من المشكلة.
2. عقد أو كتل حميدة في الغدة (Goitre, nodule): وهذه العقد شائعة الحدوث لدى الكثير من الناس. وعادة لا تحتاج العقد والأكياس والكتل الحميدة في الغدة الدرقية إلى استئصال. فهي حميدة وعادة لا توجد أي مخاطر منها. وهي لا تتحول إلى سرطان. لذلك لا داعي لاستئصالها. ولكن إذا كانت كبيرة وتضغط على القصبات الهوائية أو تؤثر على التنفس أو البلع فقد تحتاج الى استئصال.
3. الأورام السرطانية. سرطان الغدة الدرقية ليس من السرطانات الشائعة جدا. ولكن إذا تم تشخيص سرطان الغدة أو كان هناك شك كبير في وجوده فيجب استئصال الغدة. ويجدر بالذكر هنا أنه يجب عمل خزعة للتأكد من تشخيص الورم قبل عمل العملية، لأن طبيعة العملية قد تختلف حسب نوع الورم.

ما أنواع عمليات الغدة الدرقية:

1. الإزالة الجزئية أو إزالة نصف الغدة. وتجرى عادة لإزالة الكتل أو العقد الحميدة الكبيرة للتخلص من أعراضها. وتجرى هذه العملية أيضا للتأكد إذا كانت الكتلة سرطانية أم لا في حالة لم تستطع الخزعة تأكيد التشخيص.
2. إزالة معظم الغدة. وتجرى هذه العملية في حالات فرط إفراز الغدة. وفي هذه العملية يستأصل معظم الغدة ويتم الإبقاء على جزء صغير كافٍ لإفراز ما يحتاجه الجسم من هرمون الثايروكسين.
3. الإزالة كاملة للغدة الدرقية. وتجرى هذه العملية عادة في حالات السرطان. ومن المهم جدا استئصال الغدة كاملة وعدم الإبقاء على أي جزء منها، لأن أي جزء لا يستأصل قد يرجع فيه الورم، وقد يصعب عمل متابعة أو أية فحوصات في المستقبل.
4. في بعض حالات السرطان يجب استئصال الغدد اللمفاوية التي تكون حول الغدة الدرقية للتأكد من الإزالة الكاملة للسرطان. وإذا لم تستئصل فقد يرجع الورم فيها.

ما هي مخاطر ومضاعفات جراحة الغدة الدرقية:

عادة تكون عملية الغدة الدرقية غير صعبة وغير معقدة، خصوصا في حالة الاستئصال الجزئي. ولكن في بعض الأحيان قد تحدث مضاعفات. من أهمها:

1. بحة أو تغير بالصوت: تمر بجانب الغدة الدرقية 4 أعصاب مهمة تتحكم بالأحبال الصوتية والصوت. إذا قطعت بعض هذه الأعصاب خلال العملية فإن ذلك يؤدي إلى بحة أو تعب في الصوت، وقد يكون مؤقتا أو دائما حسب شدة الضرر. وإذا قطعت الأعصاب في الناحيتين فقد يؤدي إلى صعوبة شديدة وخطيرة في التنفس. لذلك من المهم أن يكون الجراح خبيرا في هذه العملية كي لا يقطع أي عصب خلال العملية.
2. نقص الكالسيوم: توجد أيضا 4 غدد جاردرقية مباشرة حول الغدة الدرقية، والتي تتحكم في مستوى الكلس في الدم. إذا لم ينتبه الجراح لهذه الغدد واستأصلها مع الغدة الدرقية فقد يحدث نقص في مستوى الكالسيوم في الجسم. وقد يكون هذا النقص مؤقتا لبضعة أسابيع أو دائما. مما يستوجب علاجا دائما لها. لذلك أيضا يجب أن تكون لدى الجراح الخبرة الكافية كي ينتبه إلى هذه الغدد ويبقي عليها كما هي.

في حالة استئصال الغدة كاملة فإن كل مصدر هرمون الثايروكسين سوف ينتهي. ولذلك سيحتاج المرضى إلى تناول حبوب الثايروكسين مدى الحياة. أما إذا كان استئصال الغدة جزئيا، فعادة يكون الجزء المتبقي من الغدة كافيا لإفراز كمية كافية للجسم من الثايروكسين.

وبالنهاية يجب على أي مريض يحتاج إلى إجراء عملية في الغدة الدرقية أن ينتبه إلى الأمور التالية:

1. التأكد أنه فعلا يحتاج إلى عملية . ففي معظم الأحيان لا تحتاج الأكياس أو العقد أو الكتل الحميدة إلى إية عملية، ويمكن تركها بدون أي علاج.
2. يجب التأكد أن نوع العملية مناسب للحالة. فمثلا إذا كانت هناك كتلة حميدة كبيرة، فيمكن إجراء استئصال جزئي للغدة، لكن يبقى جزء من الغدة يفرز ما يحتاجه الجسم من الثايروكسين. وفي حالة السرطان يجب التأكد أن كل الغدة استأصلت بالكامل ولم يبق أي جزء منها لكي لا يرجع الورم. وفي بعض الحالات يجب استئصال الغدد اللمفاوية المجاورة.
3. التأكد أن الجراح الذي يدري هذه العملية لديه خبرة في عمليات كتل وأورام الغدة الدرقية. إذا كان الجراح خبيرا في مثل هذه العمليات، فإن احتمال حدوث أي مضاعفات يكون ضئيلا جدا، وخصوصا في حالة الأورام فإنه يستطيع اختيار العملية المثلى للمريض مما يساعد على الشفاء من الورم.

إذا كان عندك أية أسئلة أو استفسارات, يمكنك المراجعة في العيادة  للإستشارة. ت:4617320